ایرانی نیوز | مجله اینترنتی خانواده ایرانی

ایرانی نیوز | مجله اینترنتی خانواده ایرانی

کد خبر: ۳۸۳۲
تاریخ انتشار: ۲۰ مهر ۱۳۹۷ - ۰۳:۴۶ - 12 October 2018
پ
اولین روش جراحی سنتی است. برش بزرگ در شکم ساخته می شود، آنوریسم آئورت شناسایی می شود و برش می یابد یا برداشته می شود

درمان بیماری آنوریسم چگونه است و آیا آنوریسم شکمی باعث نابودی فرد می شود؟

ایرانی نیوز

علل آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

شايعترين علت آنوريسم آئورت، «سخت شدن شریانها» است که به نام آتري اسکلروز شناخته شده است. اکثریت آنوریسم آئورت به علت آترواسکلروز ایجاد می شود. آترواسکلروز میتواند دیواره آئورت را تضعیف کند و افزایش فشار خون که از طریق آئورت پمپ می شود موجب ضعف لایه داخلی دیواره آئورت می شود.

دیوار آئورت دارای سه لایه است، آواژنگی تونیکا، رسانه تونیکس و Intima تونیکس. لایه ها باعث افزایش قدرت آئورت و همچنین کشش برای تحمل تغییرات در فشار خون می شوند. فشار خون بالا به علت افزایش فشار خون باعث انقباض لایه های رسانه ای می شود و منجر به خستگی مداوم و آهسته آئورت می شود.

سیگار کشیدن یکی از علل اصلی آنوریسم آئورت است. مطالعات نشان داده اند که میزان آنوریسم آئورت به میزان مشابه با میزان مصرف سیگار کاهش یافته است.


علل دیگر آنوریسم های آئورت

ژنتیک / ارثی:

ژنتیک ممکن است در ایجاد یک آنوریسم آئورت نقش داشته باشد. خطر ابتلا به آنوریسم افزایش می یابد، در صورتی که یک نسل درجه اول نیز داشته باشد. آنیوریزم ممکن است در سن جوانتر باشد و همچنین در معرض خطر بالای پارگی قرار دارد.


بیماری ژنتیکی:

سندرم Ehlers-Danlos و سندرم Marfan دو بیماری بافت همبند هستند که با توسعه آنوریسم آئورت همراه هستند. ناهنجاری های بافت همبند در لایه های دیواره آئورت می تواند به ضعف در بخش های آئورت کمک کند.


پس از ضربه:

تروما می تواند دیواره آئورت را آسیب برساند و باعث آسیب فوری شود و یا ممکن است ناشی از ضعف ناشی از آن باشد که در طول زمان آنوریسم ایجاد می شود.


آرتریت:

التهاب عروق خونی که در بیماری Takayasu رخ می دهد، آرتریت سلول غول پیکر و پلی ساکاریدهای مجدد می تواند به آنوریسم کمک کند.


عفونت قارچی:

عفونت میوکوتی یا قارچی ممکن است با کمبود ایمنی، مصرف داروهای IV، سیفلیس و جراحی قلب انجام شود.

 

چه اندازه آنوریسم آئورت شکمی بیشتر است؟

اکثر آنوریسم های آئورت دارای فرمولی هستند. آنها مانند یک اسپیندل ("فوسوس" به معنی اسپیندل در لاتین) با گسترش در سراسر دور از آئورت شکل می گیرد. (Aneurysms ساکولا فقط یک بخش از دیواره آئورت را با یک جیب موضعی وارد می کند).

 

چه کسی آنوریسم آئورت شکم را می گیرد؟ آیا آنها ژنتیکی هستند؟

آنوریسم آئورت شکمی در مردان بالای سفید پوست در سن 60 سالگی رخ می دهد. در ایالات متحده، این آنوریسم ها تا 3.0٪ از جمعیت رخ می دهد. کمخونی در حدود 50 سالگی شروع می شود و در سن 80 سالگی شروع می شود. زنان کمتر احتمال دارد که آنوریسم را نسبت به مردان داشته باشند و آمریکایی های آفریقایی تبار کمتر احتمال دارد که آنوریسم را نسبت به قفقاز داشته باشند.

یک مولفه ژنتیکی وجود دارد که مستعد ابتلا به آنوریسم است؛ شیوع در فردی که دارای درجه اول نسبت به این بیماری است می تواند تا 25٪ باشد.

بیماری های کلاژن عروقی که می توانند بافت های دیواره آئورت را تضعیف کنند نیز با آنوریسم های آئورت ارتباط دارند. این بیماری شامل سندرم مارفان و سندرم Ehlers-Danlos است.

 

عوامل خطر برای آنوریسم های آئورت شکمی چیست؟

عوامل خطر برای آنوریسم آئورت همانند بیماری های قلبی آترواسکلروز، سکته مغزی، و بیماری های شریان محیطی هستند و عبارتند از:

سیگار کشیدن سیگار:

این نه تنها خطر ابتلا به آنوریسم آئورت شکمی را افزایش می دهد، بلکه خطر ریسک آنوریسم را افزایش می دهد. پارگی آئورت یک رویداد تهدید کننده زندگی است که خون از عبور آئورت جلوگیری می کند و بیمار می تواند به سرعت خونریزی کند.


فشار خون بالا
سطح کلسترول خون افزایش یافته است


دیابت

 

آنوریسم آئورت شکمی تشخیص داده می شود؟

معاینه فیزیکی می تواند راه اولیه تشخیص آنوریسم آئورت شکم باشد. متخصص مراقبت های بهداشتی ممکن است قادر به احساس توده ای در مرکز شکم و تشخیص بالینی باشد. در بیماران چاق با محدوده وسیع، معاینه فیزیکی کمتر مفید است. در بیماران بسیار نازک، اغلب دیده می شود که آئورت به زیر پوست نفوذ کرده و این ممکن است یک نتیجه طبیعی باشد. گوش دادن به یک استتوسکوپ همچنین ممکن است یک میوه یا صدای غیر طبیعی را از آشفتگی خون درون آنوریسم نشان دهد.

در اغلب موارد، اشعه X شکم، رسوبات کلسیم را در دیواره آنوریسم نشان می دهد. اما اشعه X ساده از شکم نمی تواند اندازه و میزان آنوریسم را تعیین کند.

سونوگرافی معمولا تصویری روشن از اندازه آنوریسم را نشان می دهد. سونوگرافی در اندازه گیری اندازه آنوریسم حدود 98٪ دقت دارد و بی خطر و غیرقابل تحمل است.

سی تی اسکن شکم در اندازه گیری و اندازه آنوریسم و ​​موقعیت آن در آئورت بسیار دقیق است. برای کمک به برنامه ریزی برای تعمیر، در صورت لزوم، مهم است بدانیم که آیا آنوریسم در بالای یا پایین جایی است که سرخرگهای کلیه به سمت کلیه ها باز می گردند و اینکه آیا آنوریسم به سمت سینه گسترش یافته یا به داخل شریان های ملتحمه به پاها می رسد. برای بررسی رگهای خونی (از جمله آئورت)، سی تی اسکن نیاز به تزریق رنگ دارد. افراد مبتلا به بیماری کلیوی یا آلرژی های رنگی ممکن است نامزد CT نیستند. MRI / MRA (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و آرتريوگرافی) ممکن است جایگزین باشد.

یک آئورتموگ، یک مطالعه اشعه ایکس که در آن رنگ به طور مستقیم به آئورت تزریق می شود، آزمایش انتخاب بود، اما CT و MRI جای خود را گرفته اند.

 

درمان آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

آنوریسم آئورت شکمی به تدریج در طول زمان گسترش می یابد. آنوریزم بزرگتر، خطر ریزش و مرگ بیشتر است. آنوریسم کوچک می تواند مشاهده شود و با سونوگرافی مکرر یا تصویربرداری دیگر دنبال شود.

 

دستورالعمل هایی برای دنبال کردن آنوریسم به شرح زیر است:

یک آئورت طبیعی به اندازه 1.7 سانتی متر در یک مرد و 1.5 سانتی متر در یک زن اندازه گیری می شود.
عوارض جانبی که به طور تصادفی یا به طور تصادفی یافت می شوند کمتر از 3/0 سانتی متر است و نیازی به ارزیابی مجدد یا پیگیری نیست.
هر 3 تا 4 سانتیمتر بدون عارضه باید هر سال توسط اولتراسوند بررسی شود تا مانع بزرگ شدن و انقباض احتمالی شود.
سونوگرافی بدون عارضه اندازه گیری شده از 4.0 تا 4.5 سانتی متر باید هر 6 ماه توسط اولتراسوند انجام شود.
آنوریسم که بیش از 4.5 سانتیمتر اندازه گیری می شود باید توسط یک جراح برای تعمیر بالقوه مورد ارزیابی قرار گیرد.

 

جراحی آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

هر بیمار متفاوت است و تصمیم به تعمیر یک آنوریسم آئورت شکم بستگی به اندازه آنوریسم، سن بیمار، شرایط پزشکی و امید به زندگی دارد.

 

دو روش برای تعمیر وجود دارد:

اولین روش جراحی سنتی است. برش بزرگ در شکم ساخته می شود، آنوریسم آئورت شناسایی می شود و برش می یابد یا برداشته می شود. قطعه گمشده آئورت با یک پیوند مصنوعی جایگزین می شود.
رویکرد دوم قرار دادن پیوند endovascular است. یک کاتتر یا لوله به داخل سرخرگ ران در کشاله ران می چسبد و گرافت به گونه ای قرار می گیرد که در داخل آنوریزم قرار داشته و از گسترش آن جلوگیری کند (endovascular: endo = داخل + عروق = رگ خونی).

رویکرد درمان باید به بیمار فردی متصل شود و بسیار بستگی به محل، اندازه و شکل آنوریسم دارد.

 

مدیریت انسانی جراحی آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

هنگامی که یک آنوریسم تشخیص داده شود، هدف این است که سعی کنید آن را از بزرگ شدن جلوگیری کنید. کنترل طول عمر عوامل فاکتور ضروری است و شامل موارد زیر می شود:

توقف سیگار کشیدن سیگار


کنترل فشار خون بالا:

داروهای مسدودکننده بتا ممکن است برای کنترل فشار خون و کاهش فشار داخل آنوریسم استفاده شود.
کنترل کلسترول خون.
نگه داشتن دیابت تحت کنترل


نظارت منظم اندازه آنوریسم:
یک آئورت طبیعی به اندازه 1.7 سانتی متر در یک مرد و 1.5 سانتی متر در یک زن اندازه گیری می شود.
عوارض جانبی که به طور تصادفی یا به طور تصادفی یافت می شوند کمتر از 3/0 سانتی متر است و نیازی به ارزیابی مجدد یا پیگیری نیست.


هر 3 تا 4 سانتیمتر بدون عارضه باید هر سال توسط اولتراسوند بررسی شود تا مانع بزرگ شدن و انقباض احتمالی شود.
سونوگرافی بدون عارضه اندازه گیری شده از 4.0 تا 4.5 سانتی متر باید هر 6 ماه توسط اولتراسوند انجام شود.
آنوریسم که بیش از 4.5 سانتیمتر اندازه گیری می شود باید توسط یک جراح برای تعمیر بالقوه مورد ارزیابی قرار گیرد.

 

عوارض ناشی از آنوریسم آئورت شکمی چیست؟

یک آنوریسم آئورت می تواند باعث افزایش درد شکمی بیمار شود. هنگامی که درد در پشت و یا عقب احساس می شود، علائم را می توان به عنوان سنگ کلیه اشتباه تشخیص داد. اگر تشخیص از دست رفته باشد یا اگر بیمار برای مراقبت ارائه نکند، آنوریسم می تواند انفجار یا پارگی داشته باشد که باعث فاجعه بالقوه و مرگ می شود.

از آنجایی که آنوریسم به همراه آترواسکلروز و پلاک در ناحیه دیواره آئورت همراه است و از آنجا که آنوریسم اغلب شامل لخته می شود، باقی می ماند و می تواند به رگ های خونی کوچکتر و یا باعث ایجاد علایم ناشی از کاهش جریان خون شود.

آلودگی به ندرت می تواند آلوده شود.

 

ترجمه : ایرانی نیوز

برای دیدن خبرهای داغ،تصاویر و متن های زیبا به «کانال تلگرام ایرانی نیوز» بپیوندید
مطالب برگزیده
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
قوانین ارسال نظر
* مجله اینترنتی ایرانی نیوز نظراتی را که حاوی توهین یا افترا است، منتشر نمی‌کند.
* لطفا از نوشتن نظرات خود به صورت حروف لاتین (فینگلیش) خودداری کنید.
* نیازی به نوشتن نام و یا ایمیل نمی باشد،می توانید به صورت ناشناس نظر بدهید.